ความเสมือนจริงภายนอกในคนไข้หลายเคสแทบจะแยกไม่ออก ยิ่งคนไข้ที่มีบุคลิกภาพภายนอก ไม่ว่าจะเป็นท่าทางการเดิน การใช้ชีวิต รวมไปถึงเสียงที่พูดออกมา เมื่อพูดออกมาเหมือนผู้หญิงก็มี ดังนั้นขึ้นอยู่ที่การมองของแต่บุคคลว่าจะมองออกหรือว่ามองไม่ออกอย่างไร เอาเป็นว่าหากให้ถอดเสื้อผ้าออกมา มองรวมๆ อาจจะไม่รู้ แต่หากพิจารณาเปรียบเทียบกันจริงๆ อย่างไรก็ไม่เหมือน 100 เปอร์เซ็นต์ สำหรับหมอให้ 90 ถึง 95%